Строительный портал

Иммобилизация шиной дитерихса. Иммобилизация при повреждениях бедра и смежных суставов. Техника наложения шины Дитерихса.

Техника наложения шины Дитерихса

Цель: транспортная иммобилизация при переломе бедра.

Показания: перелом бедра.

Ресурсы: мягкие прокладки, бинты, вата; шина Дитерихса, шина Крамера, шприц, ножницы, 2мл 50% анальгин, 2 мл 1% димедрол, стерильные перчатки.

Алгоритм действия:

1. Положите больного горизонтально, успокойте.

Определите механические проблемы, часто с помощью компьютеризированного диагностического оборудования. Уход за базовым уходом и обслуживанием, включая смену масла, обрезка и поворот шин Ремонт или замена изношенных деталей, таких как тормозные колодки и подшипники рулевого управления. Разборка и сборка деталей Используйте контрольное оборудование для обеспечения эффективного ремонта и обслуживания. Объясните Клиенты сталкиваются с проблемами своих автомобилей и ремонтом, которые они совершили на транспортных средствах.

  • Испытайте детали и системы, чтобы обеспечить их правильное функционирование.
  • Контрольные перечни последующих действий для проверки всех критических частей.
Сервисные специалисты работают на традиционных механических компонентах, таких как двигатели, трансмиссии, ремни и шланги.

2. Объясните ход предстоящей манипуляции.

3. Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки.

4. Сделайте обезболивающее средство 2мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола.

5. Осмотрите место травмы.

6. Убедитесь в наличие перелома или вывиха.

7. Придайте конечности среднефизиологическое положение.

8. Возьмите шину Крамера длиной -120 см, шириной -11 см.

Однако они также должны быть знакомы с растущим числом электронных систем. Например, системы тормозов, трансмиссии и рулевого управления контролируются в основном компьютерами и электронными компонентами. Другие интегрированные электронные системы, такие как датчики для предотвращения несчастных случаев, становятся все более распространенными. Кроме того, все большее число технических специалистов должно работать на транспортных средствах, которые используют альтернативные виды топлива, такие как этанол и электричество.

Сервисные специалисты используют множество различных инструментов, включая компьютерные диагностические инструменты и электроинструменты, такие как пневматические ключи, токарные станки, сварочные горелки, домкраты и подъемники. Эти инструменты обычно принадлежат их работодателям.

9. Приложите конец шины (120х11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке.

10. Согните в области пятки под прямым углом (90 0).

11. Приложите шину по задней поверхности нижней конечности до поясницы.

12. Зафиксируйте подошвенную часть шины 8-ми образной повязкой к подошвенной поверхности стопы (обувь не снимайте!).

Сервисные специалисты также используют много обычных ручных инструментов, таких как пинцеты, гаечные ключи и отвертки, которыми они обычно владеют. Фактически, опытные работники часто вкладывали тысячи долларов в свою личную коллекцию инструментов. Например, некоторые инвестируют в свой собственный набор пневматических инструментов - инструментов, таких как ударные гайковеры, управляемые сжатым воздухом.

Специалисты по обслуживанию иногда специализируются на определенном типе ремонта, который может подпадать под конкретные правила или процедуры. Например, те, кто специализируется на ремонте систем кондиционирования воздуха, должны следовать федеральным и государственным нормам, регулирующим обработку, рециркуляцию и удаление хладагентов.

13. Закрепите наружную часть шины так, чтобы начиналась у подмышечной впадины и на 8-10 см выступала за подошвенную поверхность стопы.

14. Вставьте ее в металлическое ушко подошвенной части шины.

15. Уложите внутреннюю часть шины по внутренней поверхности конечности от промежности до подошвенной поверхности стопы – 8-10 см.

В некоторых мастерских специалисты могут специализироваться. Ниже перечислены типы сервисных техников. Автомобильные кондиционеры кондиционирования воздуха устанавливают и ремонтируют кондиционеры и проверяют их детали, такие как компрессоры, конденсаторы и элементы управления. Они обучены правительственным нормам, связанным с их работой.

Тормозные механизмы регулируют тормоза, заменяют тормозные накладки и прокладки и выполняют другие ремонтные работы на этих системах. Некоторые специалисты специализируются как на тормозах, так и на передней оси. Передние механики выстраиваются в линию и балансируют колеса, а также восстанавливают системы подвески и рулевые механизмы. Они часто используют специальное оборудование для выравнивания и оборудование для балансировки колес.

16. Проведите ее через внутреннее металлическое ушко подошвенной части.

17. Подложите прокладку из ваты под костные выступы (лодыжек, коленного сустава, большого вертела и крыла подвздошной кости) для предупреждения сдавливания и развития некроза.

18. Закрепите шину на голени, бедре, животе, грудной клетке циркулярными ходами бинта.

Техники передачи и перестройки работают на зубчатых передачах, муфтах, гидравлических насосах и других передачах. Необходимы обширные знания в области компьютерного контроля, умения диагностировать электрические и гидравлические проблемы и другие специальные навыки для работы над этими сложными компонентами.

Техники маневренности используют свои обширные знания в системах управления двигателем, эмиссией, топливом, электричеством и зажиганием для диагностики проблем, которые препятствуют эффективному функционированию двигателей. Они часто используют бортовую диагностическую систему автомобильного и электронного испытательного оборудования, такого как мультиметр, чтобы найти, где может быть неисправность.

19. Произведите вытяжение при помощи закрутки, поместите ее на выступы наружной части шины.

20. Снимите перчатки и опустите в дез.раствор.

Наложение медицинской пневматической шины (ШМП)

Цель: транспортная иммобилизация при переломах конечностей

Показание: перелом верхней и нижней конечности.

Ресурсы: пакет с шиной.

В профиле специалистов и механиков по обслуживанию дизельных двигателей. Профиль технического персонала мобильного оборудования и тяжелых транспортных средств. Профиль на малой механике двигателя. Большинство из них работало полный рабочий день для частных компаний, и около 14% сделали это самостоятельно.

Большинство сервисных техников работают в хорошо проветриваемых и освещенных ремонтных мастерских. Несмотря на то, что многие проблемы могут быть выявлены и решены с помощью компьютеров, специалисты выполняют множество задач с помощью смазанных деталей и инструментов, иногда в неудобных положениях.

Примечание: Шина изготовлена из прозрачной пластмассовой пленки и состоит из следующих элементов: двухслойная герметическая пленка, застежка-молния, клапанное устройство с трубкой для нагнетания воздуха в камеру; ШМП выпускается в пакетах трех типов по размерам: 1- для кисти и предплечья; 2 – для стопы и голени; 3 – для коленного сустава и бедра.

У механиков и техников автомобильной службы более высокий уровень травматизма и заболеваемости, чем в среднем по стране. Сервисные техники часто должны поднимать тяжелые детали и инструменты. В результате незначительные травмы обычно встречаются на рабочих местах, таких как незначительные сокращения, растяжения и удары. Однако работа, как правило, не является опасной, если работники соблюдают процедуры и методы обеспечения безопасности.

Как правило, минимальным требованием является диплом средней школы или его эквивалент для того, чтобы кто-то работал механиком или специалистом по автосервису. Поскольку автомобильные технологии становятся все более изощренными, работодатели предпочитают техников и механиков, которые завершили официальную программу обучения в заочном отделении.

Алгоритм действий:

Усадите больного лицом к себе, успокойте.

Объясните ход предстоящей манипуляции.

Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки.

Сделайте обезболивающее средство 2мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола.

Осмотрите место травмы.

Убедитесь в наличие перелома или вывиха.

Придайте конечности среднефизиологическое положение.

Диплом средней школы или его эквивалент обычно является минимальным требованием для того, чтобы кто-то работал механиком или специалистом по автосервису. Автошколы средней школы, электроника, компьютер, математика и курсы английского языка обеспечивают хорошую подготовку для тех, кто хочет быть техническими специалистами. Тем не менее, выпускники средней школы часто нуждаются в дополнительном обучении, чтобы получить всю необходимую квалификацию.

Считается, что наилучшая подготовка к должностям начального уровня достигается путем завершения профессиональной или послесредней программы обучения в области технологий автомобильных услуг. Программы обычно длится от шести месяцев до года и обеспечивают интенсивную подготовку к карьере посредством обучения в классе и практических занятий. Существуют также краткосрочные программы сертификации по конкретным навыкам.

Извлеките шину из пакета.

Расстегните застежку-молнию.

Разверните шину и осторожно подведите под поврежденную конечность.

Застегните застежку-молнию.

Откройте клапан воздухопроводного устройства поворотом трубки в направлении против хода часовой стрелки.

Надувайте шину насосом до жесткого состояния (или с помощью педального насоса).

Некоторые специалисты по техническому обслуживанию получают степень помощника. Курсы обычно включают базовую математику, вычислительную технику, электронику и авторемонт. Некоторые программы недавно добавили классы по обслуживанию клиентов, английскому языку и другим необходимым навыкам.

Несколько автопроизводителей и дилеров спонсируют программы, которые присуждают степень помощника. Студенты в этих программах обычно чередуют полные учебные периоды и работают на полный рабочий день в мастерских обслуживания под руководством опытных техников.

Закройте клапан поворотом трубки по ходу часовой стрелки.

Примечание: - при давлении в камере 40-45 мм.рт.ст., шина приобретает жесткость, необходимую для осуществления транспортной иммобилизации;

Шина не нарушает кровообращения в поврежденной конечности;

Отличается быстротой наложения, хорошей проницаемостью для рентгеновских лучей.

Большинство техников обслуживания должны обучаться на своих рабочих местах. Обучение нового специалиста по техническому обслуживанию, которое будет полностью сертифицировано, зависит от образовательного опыта человека. Обычно занимает от 2 до 5 лет. Затем вам понадобится 1 или 2 года опыта, чтобы ознакомиться со всеми типами ремонтов.

Лицензии, сертификаты и отчеты

Новые рабочие обычно начинаются как ученики, технические помощники или работники смазки, и постепенно приобретают и практиковали свои навыки, работая с опытными механиками и техническими специалистами. Сертификация демонстрирует компетентность и обычно влечет за собой более высокую заработную плату.

Уровень освоения практических навыков оценивается по пятибалльной системе:

2 «неудовлетворительно» - не в состоянии выполнять практические умения;

3 «удовлетворительно» - выполняет практические умения, но допускает существенные ошибки в методологии выполнения и деталях, не достиг рекомендуемого уровня;

Многие работодатели требуют, чтобы их специалисты по обслуживанию получили сертификат. Для каждой области специалисты должны иметь не менее двух лет опыта и сдавать экзамен. Опыт работы с клиентами. Сервисные специалисты должны говорить об автомобильных проблемах - и о вариантах их решения - со своими клиентами. Поскольку самозанятые люди полагаются на своих клиентов, чтобы вернуться, они должны быть вежливыми, умеют слушать и быть готовыми ответить на их вопросы.

Механические и электронные проблемы часто возникают из-за несоответствий или других причин, которые легко игнорировать. Поэтому сервисная механика должна учитывать эти детали при осмотре или ремонте двигателей и компонентов. Многие из задач, выполняемых специалистами по техническому обслуживанию, такие как демонтаж деталей двигателя, подключение или соединение компонентов и использование ручных инструментов, требуют хорошей пульсовой и ручной визуальной координации.

4 «хорошо» - владеет практическими умениями в его принципиальных основах и на рекомендуемом уровне, но допускает несущественные неточности;

5 «отлично» - качественно и в полном объеме владеет практическим умением на рекомендуемом уровне или выше.

Переломы бедра значительно чаще, чем других длинных трубчатых костей, сопровождаются травматическим шоком. Этим определяется особая важность ранней и надежной транспортной иммобилизации при повреждениях бедра, тазобедренного и коленного суставов. При иммобилизации шиной Дитерихса необходимо участие одного - двух помощников.

Сервисные специалисты должны быть знакомы с компонентами и системами двигателей и знать, как они взаимодействуют друг с другом. Они должны часто удалять важные части для их ремонта и иметь возможность правильно их собирать. Навыки обнаружения проблем. Сервисные специалисты используют сложное диагностическое оборудование в двигателях, системах и компонентах для выявления и решения проблем в все более сложных электронных и механических системах. Они должны знать электронные системы управления и необходимые инструменты для их ремонта и обслуживания.

Правила наложения шины Дитерихса

Наложение шины начинают с подгонки костылей. Бранши наружного костыля раздвигают так, чтобы головка упиралась в подмышечную ямку, а нижняя бранша выходила за край стопы на 10-15 см. Головка внутреннего костыля должна упираться в промежность (седалищный бугор), дистальный конец, исключая откидную планку, заходит за нижний край стопы на 10-15 см. В указанных положениях бранши костылей фиксируют введением деревянных стерженьков верхних браншей в соответствующие отверстия нижних. Затем обе бранши связывают друг с другом бинтом во избежание выскальзывания стерженьков из отверстий.

Механики и техники автосервиса

Медианная заработная плата - это заработная плата, на которую половина рабочих в одной профессии зарабатывала больше, чем эта сумма, а другая половина зарабатывала меньше. Многие опытные специалисты, работающие в независимых автосалонах и ремонтных мастерских, получают комиссии, связанные с изготовлением клиента. В рамках этой системы еженедельный доход зависит от количества выполненных работ. Некоторые ремонтные мастерские могут заплатить техническим специалистам установленную плату в час вместо этого.

Головки костылей обкладывают слоем ваты, которую прибинтовывают. Через нижние и верхние прорези в наружной бранше проводят брючные ремни или лямки.

Готовят заднюю лестничную шину от поясничной области до стопы. Шину моделируют, повторяя контуры ягодичной области, подколенной ямки, икроножной мышцы. К шине прибинтовывают по всей длине ватно-марлевую прокладку. Обувь с поврежденной ноги не снимают. Наложение шины Дитерихса начинают с прибинтовывания к стопе фанерной подошвы. Фиксация подошвы должна быть достаточной, однако проволочные петли и ушки подошвы оставляют свободными от бинтов.

Большинство сервисных техников работают полный рабочий день, многие проводят вечерние или выходные дни. Работа сверхурочной работы является общей. Процентное изменение в планируемой занятости. По мере того, как количество используемых транспортных средств продолжает увеличиваться, для обслуживания технического обслуживания и базового ремонта потребуется больше технических специалистов начального уровня, таких как замена тормозных колодок и изменений масла. Более длительная продолжительность новых моделей автомобилей и легких грузовиков еще больше повысит спрос на квалифицированных рабочих.

Дистальный конец наружного костыля проводят в ушко прибинтованной подошвы, а затем костыль продвигают вверх до упора в подмышечную впадину. Введенный ранее в верхние прорези костыля брючный ремень (бинт) фиксируют на здоровом предплечье. Внутренний костыль проводят в соответствующее ушко подошвы и продвигают до упора в промежность (седалищный бугор). Откидную планку надевают на выступ (шип) наружной бранши. Концы ремня, продетого в нижние прорези, фиксируют вокруг туловища на уровне поясницы (рис. 89). Под конечность подкладывают лестничную шину, а в петли фанерной подошвы проводят шнуры. Помощник производит вытяжение конечности за скобу прибинтованной подошвы, упираясь большими пальцами в концы костылей. Достигнутое вытяжение фиксируют тягой за подошву шнуром и закруткой.

Рис. 89. Иммобилизация нижней конечности шиной Дитерихса при переломах бедренной кости. Первичная фиксация шины перед прибинтовыванием.

Из существующих нескольких методов крепления шнура наиболее приемлем следующий. В середине шнур завязывают на прорези закрутки и оба конца проводят через отверстие в откидной планке внутренней бранши. Каждый из них отдельно пропускают через соответствующую проволочную петлю в фанерной подошве и вновь проводят через отверстие в откидной планке в обратном направлении. Выведенные концы шнура натягивают, вследствие чего закрутка прижимается к откидной планке, и в натянутом состоянии завязывают по середине закрутки. Дополнительное натяжение шнура создается вращением закрутки, которую затем фиксируют выступом (шипом) наружной бранши (рис. 90).

Рис 90. Вытяжение нижней конечности с фиксацией подошвы в шине Дитерихса.

Между костылями и костными выступами (на уровне лодыжек, мыщелков бедра, большого вертела) помещают ватно-марлевые прокладки. Шину Дитерихса прибинтовывают вместе с задней лестничной начиная от уровня голеностопного сустава. Область тазобедренного сустава укрепляют 8-образными турами бинта.

Иммобилизация нижней конечности лестничными шинами

Если нет шины Дитерихса, иммобилизацию осуществляют тремя длинными (по 120 см) лестничными шинами. Заднюю моделируют по нижней конечности. Нижнюю часть шины, на 6-8 см длиннее стопы больного, сгибают под углом 90° Вторую лестничную шину размещают по внутренней поверхности ноги, верхним концом упирают в промежность, П-образно изгибают на уровне стопы с переходом на латеральную поверхность голени. Третью лестничную шину упирают в подмышечную ямку, проводят по наружной поверхности туловища, бедра и голени и связывают с концом загнутой внутренней шины. Все шины прибинтовывают к конечности и туловищу.

Малая хирургия. В.И. Маслов, 1988.

Вам также будет интересно:

Иммобилизация при повреждениях бедра и смежных суставов
Техника наложения шины ДитерихсаЦель: транспортная иммобилизация при переломе бедра....
Как своими руками из подручных материалов сделать стильные картины для интерьера кухни
Ознакомившись со статьей, вы научитесь быстро рисовать арт-картины, делать панно; узнаете,...
Определение мощности теплых полов
Отопление является одной из важнейших задач, которую приходится решать застройщику при...
Дидактические материалы для детей
На этой странице интернет-магазина представлены наглядные пособия для детского сада . Их...
Высокая влажность в квартире: как от нее избавиться
Каждый владелец квартиры или частного дома должен с особой внимательностью подходить к...